- 2022 지역·산업맞춤형 일자리창출지원사업 - 충북형 K-Battery 기술역량강화 패키지 지원사업 신청서
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기업명							대표자
사업자번호							한국산업분류코드
법인등록번호
주소		(우 )					주생산품
과제 수행	총괄 책임	성명						부서 / 직위
		휴대폰번호					이메일주소
	실무 담당	성명						부서 / 직위
		휴대폰번호					이메일주소
지원분야 <신청과제 체크>		시제품 제작		□ 샘플제작 □ 재료구입 □ 장비임차 □ 기타
		인증		□ 해외 □ 국내
		평가		□ 해외 □ 국내			□ 성능․안전성 □ 환경․신뢰성 □ 기타
지원내용		ex) 000 제품 출시 전 샘플 제작비, 000 제품(기술) 인증비, 000 제품(기술) 성능비 등
수행기간		협약일 ~ 2022. 00. 00. (3개월)
총사업비 (A)		5,500 천원			상의 지원금(B)		5,000천원			(B/A) X 100 %
					기업 부담금(C)		500천원			(C/A) X 100 %
지식재산권현황		2018년			2019년		2020년			2021년
		개			개		개			개
구분		2020년 (~3/4분기)	2020년 (12.31일기준)			2021년 (~3/4분기)			2021년 (12.31일기준)			2022년(예상)
매출액		천원	천원			천원			천원			천원
수출액		천원	천원			천원			천원			천원
근로자수 (고용보험가입 기준)		명	명			명			명			명
임금체불 여부					□ 납입완료 □ 미납(연체) ※신청일 기준 해당란에 □표시
인위적 감원 여부					□ 해당 □ 해당없음 ※신청일 직전 3개월 기준 해당란에 □표시
위와 같이 2022년도「충북형 K-Battery 기술역량강화 패키지 지원사업」을 신청합니다. 또한, 동 신청서상의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 사실이 아닐 경우 선정 취소 및 협약 해지 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2022년 월 일 대표자 : (인) 청주상공회의소 귀중

앞표지 작성 요령	* 삭제 후 제출
❏ 지원기업현황 ❍ 한국산업분류코드 : 공장등록증 상 한국표준산업분류코드(붙임)를 참고하여 본 사업을 통해 지원을 받고자 하는 제품(기술)의 해당산업 코드(5자리)를 기재 ❏ 사업기간 ❍ 사업 선정일로부터 당해연도 사업 종료일까지 ❏ 사업비 ❍ 총 사업비 : 사업기간 내 소요되는 사업비를 기재(상의지원금 + 기업부담금) ❍ 기업부담금은 사업기간, 세부지원사업 등을 고려하여 총 사업비의 10% 이상 산정 ❍ % : 총 사업비 대비 상의지원금, 기업부담금 비율 기재 ❏ 사업현황 ❍ 매 출 액 : 최근 2년 간 기업 매출액, 단위는 천원 ❍ 종업원수 : 고용보험가입기준 종업원 수 기재 (생산직 포함) ※ 사업신청서는 총 10페이지 이내 ◦ 공정한 평가를 위해 10페이지를 초과한 내용에 대해서는 평가대상에서 제외함 이에 대한 책임은 제출기업에게 있음 (ex-11페이지 부터는 평가대상 제외) ※ 제출서류 및 사업계획서 작성·제출시 유의사항 ◦ 반드시 동 사업계획서 서식을 사용하여 제출 ◦ 사업신청서는 A4용지를 사용하여 작성하고, 쪽 번호를 기입하여야 함 ◦ 본 신청서는 선정평가 시 사용 예정이며 1부(원본1)를 집게로 묶어(제본/링 처리하지 않음)제출하고, 부속서류는 순서대로 정리하여 제출 ◦ 사본의 경우에는 원본대조필 날인 ※ 사업계획서 제출시 본 ‘작성요령’ 및 본문의 ‘작성방법’은 삭제 후 작성

제1장 기업개요

■ 수요기업

기 업 명
설립년월일											대 표 자
재무현황	자본금 (천원)								자본총계 (천원)							부채총계 (천원)
생산 현황	주요생산품
	연간생산량(액)				개 ( 천원)
기업 소개
기업 연혁	연도						주요내용
인력 현황	명 (상주인력 : 명, 비상주인력 : 명)
	연구개발 명, 사무영업직 명, 생산일용직 명, 기타 명
제품 및 기술개발 실적	개발과제 및 내용 (지원기관)					개발기간 (개월)				사업규모 (소요자금)					참여기관				비 고 (인증 등)
산업 재산권 등록 현황	종 류		고안의 명 칭					등록번호				등록일		발명자 (고안자)				특허 또는 실용신안권자			전 용 실시권자

■ 공급기업 ※ 대행기관(기업) 있을 경우에만 작성

기 업 명					대 표 자
설립년월일					사업자번호
업태					업종
연간수행실적(총액)		개( 천원)
기업 소개	※ 별도 회사소개 자료 대체 가능
기업 연혁	연도			주요내용
인력 현황	명 (비상주인력 : 명, 상주인력 : 명)
주요 사업 실적	과제명		사업내용			년도		관련 기관(업)
과제수행 담당자	성명		직위			연락처		이메일

제2장 사업내용

2-1. 사업개요

○ 과 제 명 :

○ 수행기간 :

○ 수    량 :

· 시제품 제작 : 시제품 제작 개요(과제명,수행기간,제작수) 시제품 소개(용도,기술적 특징) 등

· 인증 : 인증취득개요(과제명,수행기간,인증수), 제품(기술) 소개, 규격인증 설명 등

· 평가 : 평가개요(과제명,수행기간,평가수), 평가용도 등

2-2. 사업의 필요성

○ 이차전지 산업과의 연관성

○ 사업의 목적 및 필요성

○ 사업참여 의지(신규인력 채용규모 등) 등

2-3. 추진계획

■ 추진내용 및 전략

· 시제품 제작 : 시제품 제작 과정, 상용화 계획, 도면 및 세부내용 등

· 인증 : 제품사진, 인증 기업(제품)의 경쟁력, 인증 전 추진사항, 인증 후 활용방안 등

· 평가 : 평가절차, 평가방법, 향후 활용계획 등

■ 추진일정

일련 번호	추진내용	추진일정														기간 (주)
1
2
3
4
5

2-4. 성과목표계획 및 기대효과

■ 정량적 기대효과

구 분		내용	증가율(%)
매출	‘21년 매출액 ※21.12.31기준	(천원)
	‘22년 목표매출액(당해연도)	(천원)
고용	‘21년 근로자 ※21.12.31기준	(명)
	‘22년 근로자(예상)	(명)

■ 정성적 기대효과

○ 과제 수행을 통한 직·긴접적인 효과 등

ex) 신규채용인원, 매출증가(예상), 신규 바이어 발굴, 기업(브랜드)이미지 향상, 신규 계약체결 등

제3장 사업비 사용계획

3-1. 사업비 총괄

(단위 : 천원)

구 분	상의지원금	기업부담금	총사업비
사업비

※ 총사업비 = 청주상의 지원금 + 기업부담금(10%이상)

3-2. 세부 집행내역

(단위 : 천원)

구 분	산출근거	소요금액	구성비	비고
합 계

※ 소요비용에 대한 구체적인 산출근거를 작성

-> 사업비 사용계획은 평가대상으로 구체적인 산출근거 제시 必

-> 세부사용계획 미기재 시 신청서가 접수되지 않을 수 있으며, 제출서류 미비에

따른 불이익이 발생할 수 있음

※ 수요기업의 내부인건비, 내부운영비는 계상 불가

※ 공급기업이 있는 경우 인건비, 관리비, 업무추진비 등은 계상 불가

붙임1		참여기업 대표 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 수집․이용 동의서

참여기업 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 수집·이용 동의서
구분	성명	직위	전화번호	이메일	개인정보 수집․이용 동의 (자필서명)
대표자
담당자
당사는 청주상공회의소『충북형 K-Battery 기술역량강화 패키지 지원사업』에 선정될 시「고용노동부 지역산업맞춤형 일자리창출 지원사업」관련 법령의 제반 사항을 준수하겠으며, 심사 과정에서의 채무불이행 등 신용조회, 선정 및 관리, 충북지역혁신프로젝트 사업 내 정보활용 등을 위한 기업 정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 지원제외 대상 기준을 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③ 책임자와 실무담당자의 지원금 신청의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무 담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 기업 고용현황, 최근 2년 내 유사 지원사업 참여현황, 채무불이행 정보 등 재무 건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 고용노동부, 충청북도, 청주상공회의소가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 제1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집․이용에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2022년 월 일 기업명 : 대표자명 : (인) 청주상공회의소 회장 귀하

붙임2		신규인력 고용계획 확인서류

참여기업 신규인력 고용계획

회 사 명

사업자번호

고용계획

1. 신청일 기준 몇 명의 근로자<4대보험 가입기준>가 근무하고 있습니까?

(                명)

2. 향후 신규채용 인원은 몇 명 정도입니까?

구분	인원(명)
2022년도 상반기 (협약일~6.30)	① 생산직 ______명	② 전문기술직 _______명
	③ 사무직 ______명	④ 연구직 ______명
	⑤ 기타(직무명: ) : 명
2022년도 하반기 (7.1~12.31)	① 생산직 ______명	② 전문기술직 _______명
	③ 사무직 ______명	④ 연구직 ______명
	⑤ 기타(직무명: ) : 명
2023년도 상반기 (1.1~6.30)	① 생산직 ______명	② 전문기술직 _______명
	③ 사무직 ______명	④ 연구직 ______명
	⑤ 기타(직무명: ) : 명

3. 본 사업 참여가 귀사의 신규인력채용 및 매출 확대에 기여할 수

있을 것으로 기대하고 계십니까?

① 그렇다     ② 아니다

본 기업은 상기 내용이 사실에 입각하여 작성된 것임을 확약하며, 추후 계획에 의거한 신규인력 채용으로 지역경제 발전 및 고용창출 활성화에 이바지하는데 최선을 다할 것을 약속합니다.

2022년     월     일

기업명 :                       대표자명 :                 (인)

붙임3		보조금 관리에 관한 확약서

확 약 서

우리     (기업명)     은 고용노동부의 지역산업맞춤형 일자리창출 사업 <충북지역혁신프로젝트 “K-배터리 기술역량강화 패키지지원 사업”에 참여하는데 있어 거짓이나 부정한 방법으로 보조금을 수령하거나, 행정기관으로부터 처분받은 사실이 없습니다.

또한 보조금을 사업의 본래 목적으로만 사용할 것을 확약합니다.

2022. 00. 00.

기 업 명 :

대 표 자 :              (인)

충청북도지사 귀하